健康與保健

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一位82歲阿嬤健康檢查發現右肺異常，進一步檢查確診罹患肺癌，由於年事已高，她及家人皆無開刀意願，醫師以立體定位放射線治療，１周５次短期治療後，腫瘤已消除，追蹤一年未復發。   示意圖／TVBS   童綜合醫院放射腫瘤科醫師林伯儒表示，立體定位放射線治療(SBRT)主要針對體積較小的腫瘤，每次施以高劑量放射線照射，藉由精準病灶定位搭配呼吸調控技術，有效破壞癌細胞，同時避免傷害周圍正常組織，提高治療效果。   相較過去傳統放射線治療動輒３、４０次的療程，使用立體定位放射線治療技術，總療程僅需３到６次照射次數，無須手術與麻醉，除了療效更好之外，還縮短患者每日往返醫院的舟車勞頓，減輕患者身心壓力，讓病患享有更佳的生活品質。   據研究指出，立體定位放射線治療(SBRT)對於原發性早期肺癌(第一期與第二期)及肝膽單一病灶之惡性腫瘤治療效果佳。     阿嬤右肺腫瘤為2.5公分且無淋巴結轉移，採用立體定位放射線治療，每天進行1次治療，一周內共5次的短療程放射線治療後，效果良好，不旦腫瘤已消除，持續追蹤一年也未有復發情形。   林伯儒指出，任何治療皆須經由專業醫師評估，針對不同病灶給予妥適的治療照護，對於高齡者、心肺功能不佳、或合併其他內科疾病而有麻醉高風險患者，甚或對手術治療意願不高的早期肺癌及肝癌患者，立體定位放射線治療(SBRT)可成為另一種替代治療選擇。 ◎記者／曾金月報導　◎ 圖片來源／童綜合醫院‧達志影像/shutterstock提供   

【朝好新闻 / 台中 吴淑芳整理报导】童綜合醫院達文西團隊舉辦2018年達文西年終研討會暨病友聯歡會，邀請20位曾接受達文西手術的病友出席並分享治療心得，希望病友的見證，推廣童綜合達文西團隊的醫療成果。 50歲蔡小姐表示，腎臟及肝臟都被發現腫瘤，經歐宴泉副院長和余積琨醫師先後接力為他施行達文西手術切除腫瘤，至今預後良好；另一位61歲劉先生指出，因罹患攝護腺腫瘤，PSA指數也過高，經與歐宴泉副院長討論後決定先接受新輔助治療縮小腫瘤及防止腫瘤擴散，半年後再接受達文西手術切除腫瘤，目前腫瘤都沒有復發的跡象，重獲新生，非常感謝醫護團隊。 個人達文西手術已破兩千例的歐宴泉副院長表示，童綜合達文西團隊，可提供頂尖的達文西手術醫療服務，達文西手術可適用於泌尿科、耳鼻喉科、婦產科、大腸直腸外科、一般外科、小兒外科等多個科別，傷口小恢復快，可保留更多健康的神經及血管獲得更佳的預後效果。童綜合不僅使用最新的達文西手術機型第四代XI，也可合併使用超音波螢光顯影定位、手術連動床、單孔氣密式充氣機等高階醫療設備輔助，讓手術時血管標記更明顯、手術時間再縮短、手術更安全，使達文西手術的優點可以獲得更佳的發揮，完善的手術品質是獲得病人肯定的關鍵。（童综合医院 供稿）

【朝好新聞 / 台湾台中 童綜合醫院】童綜合醫院副院長歐宴泉13年來執行達文西手術突破2000例，造福國內外患者，達文西機械手臂系統製造廠商特別從美國飛抵台灣頒發獎狀，表彰其成就，醫院同感榮耀，今天舉辦「達文西手術破兩千例獲獎創紀錄，國際病友串聯見證里程碑」記者會，泰國華僑鄭先生罹患攝護腺癌，透過達文西手術重獲新生，特別贈送「術精德厚」匾額，感謝歐宴泉。 童綜合醫院自102年引進達文西手術系統，106年再與國際接軌，引進最新的第四代達文西手術系統，是中部最早引進新一代機型的醫院，並禮聘達文西泌尿科手術權威歐宴泉教授至院內服務，整合成立泌尿腫瘤中心，幫助病友對抗泌尿疾病。 歐宴泉於94年完成第一例達文西手術，至今執行的達文西手術已達2000多例，成為台灣達文西泌尿手術的重要里程碑。 在泰國經商多年的鄭姓華僑，今年初健檢時發現PSA（攝護腺特異抗原）超高，經穿刺及電腦斷層檢查確認罹患第一期攝護腺癌，經好友介紹至童綜合，由歐宴泉施以達文西手術，切除攝護腺，術後2天即出院，恢復狀況良好，他今天特別參加記者會分享經驗，並致贈「術精德厚」匾額，感謝歐宴泉。 從香港嫁來台灣的鄧小姐也現場分享指出，去年腰部開始無故痠痛，尿液顏色也越來越紅，到處就醫卻檢查不出結果，經教會朋友介紹求助歐宴泉副院長，經腹部電腦斷層檢查，確診出罹患泌尿上皮癌，經達文西手術進行腎臟輸尿管全切除，術後1個月已恢復正常生活作息，她表示，十分感謝歐副院長細心診斷，才能及早發現癌症，並正確治療。 歐宴泉表示，為第1例手術做足各式準備，利用各類引流管做手術縫合練習，94年12月完成第1例手術，200例時並在英國泌尿科醫學會發表「根除性攝護腺切除如何降低併發症」論文，並榮獲亞洲及英國泌尿科醫學會的全球獎，論文共被引用104次，顯示降低併發症是手術最重要的指標。 歐宴泉執行達文西手術達1000例時，達文西手術系統製造商特別請亞洲區經理給予表揚，並認證其為手術觀摩訓練中心主持人，至今其達文西手術已超過2000例，患者中包含63位醫師或牙醫師，15年來經歷不同機型和機種，並完成25種術式，其中許多術式是由他與團隊共同開發，他希望將來能持續在國際醫療領域傳承教育及研發創新，做到深耕台灣、放眼全球，為更多病友服務。 童醫院表示，達文西機器手臂系統為目前全球最先進的微創手術系統，在全球許多國家中都廣為使用，達文西機器手臂手術系統讓外科醫師能進行更為複雜、高精準度和高靈活度的手術，突破傳統手術所遇到的困難，3D放大的視野及仿真手腕的手術器械，將醫師的每個動作透過精細的機械手腕來進行操作，可以執行精準的切除、修復和縫合，並保留重要的神經、血管、和器官，降低手術風險。 自由时报 供稿

蔡姓產婦因羊水栓塞與死神拔河，童綜合醫療團隊從鬼門關搶救成功。（陳淑娥攝） 【朝好新聞 / 台湾台中 整理報導】32歲蔡姓產婦因羊水栓塞造成休克，緊急轉診至童綜合醫院，經過CPR、剖腹產手術、葉克膜以及輸血超過3萬cc，從鬼門關搶救成功，14日治療告段落順利出院，林先生親吻她感動的說，「謝謝妳活過來！」 第3胎的蔡姓產婦月前在診所待產時忽然癲癇發作，轉診至童綜合到院時已全身抽搐、牙關緊閉、口鼻出血、唇色發黑、皮膚冰冷、量不到血壓；醫療團隊立即幫產婦CPR，緊急剖腹接生出男嬰，並送新生兒加護病房繼續搶救。 急救後蔡婦雖恢復脈搏血壓，但生命徵象非常不穩及會陰部大出血，隨後裝上葉克膜後，進行電腦斷層檢查，出現羊水栓塞、休克、瀰漫性血管內凝血（DIC)病症，2日來總計輸血量高達3萬cc，是她全身預估血量（約4200 cc)的7倍。 在搶救後第17天，蔡婦終於完全清醒，讓大家看到生命的奇蹟。老公林先生不捨說，太太18歲嫁給他受苦，治療過程中，太太雖處於半昏迷狀態，仍每天在她耳邊親情喊話，「快點起來抱抱我！」如今很謝謝她活過來了。 醫療副院長吳肇鑫醫師表示，羊水栓塞是產婦可能碰到最大的災難，死亡率超過9成，即使僥倖救回也有超過9成病人陷入昏迷狀態。執行副院長童敏哲醫師指出，童綜合耗資2億設置複合式手術室，將這麼困難的案例從鬼門關搶救回來，充分發揮醫療功能。 中時

【朝好新聞 / 仰光 吳淑芳】全球最大醫療機構台灣長庚專科醫院首次到訪緬甸舉辦醫療保健講座。9月2日，台灣長庚專科醫院將訪緬甸，此次講座由林口長庚醫院及雲南會館共同舉辦將針對關節保養與治療及心血管疾病防治兩項，帶來最新的醫療知識及預防常識，歡迎有興趣民眾至仰光雲南會館參加講座。 本次健康講座將由骨科張毓翰醫師演講《關節保養 你不可不知的事》。張毓翰醫師爲無痛人工關節置換、人工關節感染治療的世界級大師。手術后的疼痛，通常是患者最害怕的問題，張教授以多模塊止痛方式，以及超音波導引精準神經阻斷術來減低疼痛，超過9成的民衆在離開手術房后便能無痛進行復建運動，并在當日就能下床行走，手術后48小時出院。 《心血管疾病預防》由林佳濱醫師爲大家帶來預防訊息及治療方式，林佳濱醫師是長庚醫院心血管内科，專注與心導管治療領域，早年曾赴日本追隨已故心導管大師光藤和明教授學習世界最新治療技術，對於現今的心血管預防及治療有相當豐富大的經驗，除定期在臺灣各大醫院進行示範教學外，亦經常受邀至歐美及亞洲各國進行相關教學及演講。 當天也會附設心臟及骨科看珍咨詢服務，歡迎大家踴躍參加。活動將在下午2點準時開講，此次演講將以中文進行。 院區簡介 林口長庚紀念醫院成立於西元1978年12月1日，院址位於桃園市龜山區中山高速公路林口交流道旁，1978年至1988年陸續設立醫學大樓、復健大樓、病理大樓、兒童大樓四棟醫療大樓。2015年於永慶尖端醫療園區成立全國首座「質子暨放射治療中心」。 本院規劃時係以國際大型醫院標準設計，除購置各種精密儀器外，並細分各專科，以從事更專業的醫療服務，此外更強調團隊醫療照顧，由醫師、護理人員、社會工作員、營養師、復健師等共同提供服務，以達到全人照護的理念，兼顧病人生理、心理、社會各層面的照顧。目前總床數約3,700床，服務團隊達9千人以上，包含主治醫師、住院醫師、護理人員、醫技人員及行政人員等，每年服務門診400萬人次，急診20萬人次，住院10萬人次。在歷任院長及同仁持續耕耘下，成為國內規模最大的醫療機構，與台北長庚併稱「北院區」，院務合一處理。 林口長庚醫院秉持「人本濟世」、「病人優先」、「平民化醫療」的服務精神，在醫院創辦以來，以救治病人提供高品質醫療為最優先考量，並締造許多醫界先例，如：取消「住院保證金制度」，讓病人不因經濟因素而延誤病情的診治；為了維護慢性腎衰竭病人的生活品質，讓其能夠正常工作與生活，大幅降低洗腎費用；改革主治醫師薪給制度，並明令全院同仁禁收紅包，以杜絕陋習等等。這些創舉，都產生了導引台灣醫界走向良性發展的卓著績效。王創辦人曾提及創辦長庚醫院的目的：第一、這間醫院不以賺錢為目的；第二、要能服務中低階層民眾；第三、具有一、二千床以上的大規模醫院，不單是治病規模大而已，而是要夠大才能專業細分，有量才有質，培養專精的人才；第四、希望能不斷引進及發展新的醫學科技研究，持續創新將醫療技術達到一流水準；第五、透過合理的制度，網羅最好的醫師，提供最好的設備儀器，將來成為世界一流的醫院。 林口長庚紀念醫院經營使命、價值與願景 【使命　(mission)】從事醫療事業，促進全民健康。 Promote　population　health　through　medical　services. 【價值　(value)】　勤勞樸實、人本濟世。 Benefit　mankind　with　sincerity　and　diligence. 【願景　(vision)】　成為卓越的健康照護體系。 To　be　a　premier　health　care　organization. 林口長庚紀念醫院以提升國內醫療水準、培育卓越的醫護人員、提供病患最佳的醫療服務為目的，並設有院務委員會掌管全院重大決策及作業制度檢討與修訂，另依服務、教學、研究與品質確保，設有各委員會及管理部、教學部、醫學研究發展部及品質管理中心，分別負責院區臨床服務、教學、研究與品質之管理、督導與考核。服務上，追求以病人為中心，提供病人最優質的醫療服務及環境。教學上，持續投入醫事人員培育，榮獲衛福部臨床醫事人員培訓成效指標評比，連續五年蟬聯全國第一。研究上，陸續成立各研究中心及核心實驗室，參與國際認證與國際接軌。品質上，積極參與「國家品質獎」、「國家生技醫療品質,SNQ」等國家級認證，展現本院止於至善精神。更於2014年以全球最大單一量體3,700床醫學中心級之醫院規模，通過「國際醫療品質(Joint　Commission　International,　JCI)認證(JCI　2014-2017)」，JCI總部總裁更親自蒞臨本院頒予認證證書。 近年來，為加強病人服務，提昇品質，橫向整合醫療專科之功能，廣設特色醫療中心，以提供更全面、完善的醫療服務，及品質優良的急、重症醫療與教學研究。更於2013年成立國際醫療中心，擴大服務國際病患，提供更友善的國際就醫服務。未來將在醫療照護上承先啟後，繼續追求更卓越優質的醫療服務品質，成為民眾最信賴的醫學中心。

童綜合醫院不斷追求更卓越、堅強的 醫療陣容，為提供病人更高品質的醫 服務，除引進第四代達文西機械手臂， 今年更耗資上千萬元，引進全台第一台 整合性智能連動手術床，吸引不少國內外醫護人員前往觀摩學習。 這台整合性智能連動手術床，係專為達文西機械手臂而設計，可連結第四代（Xi）達文西機械手臂，術中可讓機械手臂配合手術床的角度自動做調整，平均每台手術時間可減少20分鐘，並提高病人術中安全性，讓手術品質再升級。 童醫院邀請使用智能連動床進行手術的患者，共同見證醫療成果。 童醫院／提供 為與各界分享並見證醫療成果，童醫院特別於25日舉辦「智能連動床省時又安全．達文西手術品質再升級」記者會，邀請使用智能連動床進行手術的患者共同參與，並藉此表達對醫療團隊的感恩之情。 童醫院泌尿科黃立華醫師表示，泌尿科手術需經由腹腔進行手術，手術常採截石臥位的頭低腳高姿勢，若是時間較長的手術，對心臟、呼吸、血流、神經都有相當的影響，因為頭低腳高的姿勢會讓腹內器官壓迫橫膈膜，造成呼吸道壓力提高，有肺部疾病、氣喘、肥胖、年紀大的患者會增加手術風險，此外顱內壓和眼壓也會因為長時間頭低腳高的姿勢而上升，對有眼部疾病或曾接受眼部手術的患者而言，可能有視網膜剝離的風險，因此手術除了成功與否外，如何縮短手術時間減少併發症的發生也是相當重要的一環。 麻醉科張錦新主任說，較複雜的手術通常需較久的手術時間，意味著長時間麻醉，由於身體在長時間在手術麻醉時靜止不動，有些部位的壓力可能增加，如身體某部位的壓力過大，可會導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍，另外長時間麻醉手術也會導致體溫過低，低體溫有諸多壞處，包括心律不整、凝血異常、藥物代謝變慢、麻醉後不易甦醒等，因此縮短手術時間，是提升病人手術安全的重點。 另婦產部劉錦成主任表示，婦產科骨盆腔手術也會使用達文西手術，若搭配連動床可精準調控角度的優點，讓醫師與護理人員的溝通指令更明確，執刀醫師下達的調整指令可以精準執行，使手術品質再獲提升。 而執行達文西手術已破兩千例的副院長歐宴泉說，以往執行手術時，術中若手術床需調整角度，需要把伸進病人體內的機械手臂器械全部撤出，待調整角度後重新放入體內，一來一往除會消耗執刀醫師的精神，手術時間也會被拉長。 達文西系統與連動床。 童醫院／提供 歐宴泉指出，本次引進的整合性手術連動床，可連結機械手臂，每一個病人，每一個步驟需要調整的上下左右角度各不相同，智能化的資訊，先讓機械手臂解鎖，然後自動感應連動床的角度做出精準的角度調整，手術視野也較清楚無其他器官干擾，也可省去重新安置器械的時間，方便手術連續進行，讓手術風險下降，降低術後併發症的風險，是病人的一大福音。 歐宴泉強調，整合性智能連動手術床可使用於許多科別的達文西手術，尤其是泌尿科、婦科、一般外科。這次參與見證醫療成果的患者，是三位泌尿外科病友，都屬於手術風險相對較高的族群，包括膀胱癌手術時間需5個多小時，侵犯攝護腺癌手術範圍較廣，腎臟泌尿上皮癌手術需從上腹部到下腹部且病人腰圍較大，有了連動床的協助，讓手術時間降低病人麻醉時間更短，手術中也可隨時作手術床角度調整，對採用頭低腳高手術姿勢的患者而言相當重要，可避免腹腔壓力過大造成的術後併發症。 尤其，手術中若大血管出血，血壓下降時，連動床可立刻頭部放低保護腦部，同時器械夾住出血處，準備修補血管。病人的健康更有保障，是達文西手術的再一次進步，未來該院也將持續精進醫療品質，為更多民眾的健康作後盾。